感覺統合訓練 衛教手冊

林口長庚醫院

前言、「望子成龍、望女成鳳」一直是父母心中之期許。因此，如何誘導孩子自然、愉快、健全的成長，發揮個人潛能，是非常重要的問題。由於不同的感覺刺激是由不同神經系統來接收，感覺刺激如同食物對於身體一樣重要，所以孩子的腦部如果缺乏感覺刺激的輸入，將無法正常發展；而感覺刺激的輸入外，還需要正常的腦部感覺統合功能才能發揮功效。以下將介紹前庭感覺訓練、觸覺訓練及本體感覺訓練。
 
壹、 如何發覺感覺統合的問題
一、 運動知覺發展方面：有動作遲緩、協調障礙、容易跌倒、寫字慢、手部功能差、方位距離感差、拼圖及認字困難、閱讀或書寫常遺漏字句、數字或文字看顛倒或寫顛倒、平衡功能差、過度或極不喜歡玩旋轉或盪鞦韆的遊戲、害怕上高處、繪圖構圖功能差。
 
二、 行為組織方面：特別好動、注意力容易分散、活動量不尋常的高或低、缺乏信心、自我形象差、易與他人衝突。
 
三、 觸覺方面：不喜歡被人碰觸、拒絕理髮、洗頭、穿衣服，對觸覺、視覺、聲音有過度敏感的現象。另一方面，也有可能對感覺刺激敏感度過低，橫衝直撞，受傷卻沒有疼痛的行為表現。 治療與發展的促進方面，所謂的感覺統合治療是指引導孩子參與感覺統合的活動，提供前庭平衡、關節本體感覺及觸覺等，使孩子能於成長過程中，自然而然的學習，形成適當與最佳的正常反應。

貳、 前庭感覺訓練
 
一、注意事項
(一)進行訓練前應先諮詢醫師與職能治療師後再執行，依不同問題與能力進行訓練。
(二)進行以下運動需有大人協助，並注意兒童安全。
 
二、活動項目
(一)滑(行)板或溜滑梯
1.目的
(1)刺激前庭感覺、本體感覺。
(2)統合原始反射。
(3)協調視覺運動，增加平衡感覺。
(4)促進姿勢控制、增加肌肉張力。
2.活動內容：
可採俯臥姿、背臥姿、坐姿等姿勢，由斜坡上方往下滑行。
 
(二)搖擺木馬
1.目的
(1)刺激前庭感覺。
(2)刺激本體感覺。
(3)促進動作計畫與兩側協調。
(4)增加肌肉張力
2.活動內容：
(1)坐(站、俯)在木馬上前、後左右搖擺。
(2)可邊搖晃邊丟球或沙包入筒子裡。
 
(三)吊網袋
1.目的
(1)刺激前庭感覺。
(2)控制姿勢動力與眼球運動。
(3)刺激平衡感覺。
(4)增加肌肉張力。
2.活動內容
(1)吊網吊在棟樑上方。
(2)兒童進入吊網裡，可採坐姿、站立姿、俯臥、仰臥等姿勢。
(3)推拉吊網，前後、左右擺動。
(4)旋轉吊網，然後放開並藉反彈力轉動。
 
(四)跳躍床
1.目的
(1)刺激前庭感覺、本體感覺。
(2)增加肌力張力及粗大動作。
(3)訓練觸覺、促進中樞統合能力。
2.活動內容
以躺姿、坐姿或站立姿勢，在跳躍床上下彈動。
 
(五)旋轉鐵環或咖啡環(旋轉杯)
1.目的
(1)促進前庭感覺及平衡能力。
(2)促進視覺運動協調及站立平衡感。
(3)姿勢控制。
2.活動內容
以站立姿勢、坐姿、趴姿在旋轉鐵環、地球儀或咖啡環上，由他人協助左右旋轉
 
(六)治療球
1.目的
(1)促進觸覺、前庭感覺、平衡能力。
(2)促進反射統合。
(3)促進站立姿勢。
(4)穩定情緒。
2.活動內容
(1)俯臥姿趴在治療球並搖動治療球。
(2)仰臥姿輕鬆的躺在球上，緩慢的搖動球。
(3)兒童躺在墊上，用球從身上滾過。
 
(七)盪鞦韆或輪胎鞦韆
1.目的
(1)促進前庭感覺及平衡能力。
(2)增加肌肉張力及粗大動作。
(3)促進視覺運動協調及兩側協調。
(4)情緒穩定。
2.活動內容
以坐姿、站姿來搖擺鞦韆，有時可由他人協助。
3.注意事項
(1)須先讓兒童了解，不可突然做動作。
(2)不可勉強，由孩童可接受的搖晃程度慢慢增加。
(3)對反應較慢者，刺激其活潑性。
(4)對過動孩童，抑制興奮性。
 
(八)手腳鞦韆(空中飛人)
1.目的
刺激前庭感覺、本體感覺。
2.活動內容
兩人協助，一人抓住兒童雙手，另一人抓住雙腳，並左右搖擺。
 
(九)翹翹板
1.目的
(1)刺激前庭感覺、本體感覺。
(2)促進平衡感、兩側協調與視覺運動協調。
(3)增進韻律感與社會性。
2.活動內容
以二至四人坐在翹翹板上玩。
 
(十)平衡板
1.目的
(1)刺激前庭感覺、本體感覺。
(2)促進平衡感。
(3)控制肌肉張力及促進反射統合。
(4)促進姿勢機轉。
2.活動內容
以俯臥姿、仰臥姿、坐姿或站姿於平衡板上，由治療師協助搖擺，或兒童自己以站姿移動重心。
 
(十一)滾筒（可用2 個輪胎綁在一起代替）
1.目的
(1)促進前庭感覺與平衡感。
(2)促進觸覺與身體形象。
(3)促進反射統合。
(4)穩定頭部，促進姿勢控制。
2.活動內容
兒童躺在滾筒內由成人或他人協助滾動或自己滾動前進，也可坐在滾筒左右搖擺。

參、 觸覺訓練
 
一、注意事項
(一)各訓練項目進行前應先諮詢醫師與職能治療師後再執行。
(二)進行以下運動需有大人協助，並注意兒童安全。
 
二、活動項目

(一)沐浴海綿、軟毛刷
1.目的
(1)促進觸覺、視覺運動協調。
(2)穩定情緒。
2.活動內容
(1)用各物品刷擦身體各部位。
(2)擦拭順序如下：順著毛髮生長方向刷；由不敏感的四肢先刷， 再換後頸、背（臉部、胸口和頸部前方不可刷）；先自己幫自己刷，再由他人幫自己刷。
 
(二)抹乳液、洗澡時，自己抹沐浴乳或肥皂泡泡
1.目的
(1)刺激觸覺。
(2)穩定情緒。
2.活動內容
(1)用手沾取適量乳液或沐浴乳、肥皂泡泡。
(2)任意抹在身體各部位。
 
(三)小塑膠球
1.目的
(1)刺激觸覺。
(2)穩定情緒。
(3)促進視覺運動協調。
(4)促進兩側協調。
2.活動內容
(1)以小塑膠球、保麗龍球、稻穀、木屑等物品玩觸覺遊戲或造型。
(2)在裡頭找出目標物，如藏橡皮擦在小球裡，然後找出來。
 
(四)用身體畫畫
1.目的
(1)促進觸覺。
(2)促進本體固有感覺。
(3)穩定情緒及促進各項協調。
2.活動內容
(1)用手指或拿樹枝在海灘上繪畫。
(2)用顏料或海沙，塗在身上照鏡子。
 
(五)塑膠游泳池
1.目的
(1)促進觸覺。
(2)促進本體感覺。
(3)促進前庭感覺。
2.活動內容
(1)在兒童塑膠池內玩水。
(2)浮力有利促進本體覺刺激。
(3)洗澡式淋浴提供各部位刺激。
 
(六)麻袋遊戲
1.目的
(1)促進觸覺。
(2)促進前庭感覺、平衡能力。
(3)促進姿勢機轉。
(4)情緒穩定。
2.活動內容
兒童入麻袋裡，舉起麻袋向前跳。
 
(七)捲墊子
1.目的
(1)促進觸覺。
(2)促進本體感覺。
(3)促進前庭感覺。
2.活動內容
用墊子將身體捲起，再要求他掙脫爬出。

肆、 本體感覺訓練
 
一、注意事項
(一)各訓練項目進行前應先諮詢醫師與職能治療師後，再執行。
(二)進行以下運動需有大人協助，並注意兒童安全。
 
二、活動項目
(一)爬越隧道
1.目的
(1)刺激觸覺。
(2)促進本體感覺。
(3)發展粗大動作。
(4)兩側協調及發展動作計畫。
 
2.活動內容
(1)穿越隧道、鑽紙箱、竹、棍、桌子 、粗水泥管。
(2)配合前進、後退動作。
(3)設計迷宮。
 
(二)穿越梯子
1.目的
(1)促進本體感覺，發展動作計畫。
(2)視覺運動協調。
(3)促進平衡能力。
(4)發展視知覺空間。
2.活動內容
(1)爬越梯孔。
(2)走踢踏架。
 
(三)墊上滾動
1.目的
(1)促進本體感覺，前庭感覺。
(2)發展粗大動作。
(3)反射統合。
(4)控制姿勢，形成身體形象。
2.活動內容
(1)在墊上向前翻筋斗。
(2)翻身滾動。
 
(四)平衡木
1.目的
(1)促進本體感覺。
(2)發展粗大動作。
(3)促進平衡能力。
(4)視覺運動協調。
2.活動內容
(1)眼睛看前方，在平衡木上行走。
(2)平衡木上途中放小障礙物，跨越障礙物行走。
 
(五)跳房子
1.目的
(1)發展身體機轉。
(2)促進平衡能力。
2.活動內容：
(1)跳房子。
(2)跳輪胎。